- 今回のお申込みについて必須
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- 住所(現在お住まいの住所)必須
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※ご希望の教習所の空きがない場合、お近くで別の教習所の空き枠についてもご案内します
住民票住所は上記住所と
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【住民票住所】
- 入校者本人電話番号必須
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- 緊急連絡先必須
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■電話番号
■続柄
- メールアドレス必須
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- 希望教習所必須
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- お申込み人数
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お友達と一緒にお申し込みの方はお友達のお名前を入力してください
- 職業必須
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- 喫煙必須
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健康増進法の改正により受動喫煙の防止を図る為、電子タバコ・加熱式たばこを含め全面喫煙禁止となります。
滞在中は喫煙できません。教習所敷地内、宿舎など全面禁煙です。
宿舎内で喫煙の事実が発覚した場合は即退校となり、備品の取り換え、清掃・メンテナンスなどの損害賠償が発生します。
■喫煙者規約に同意しますか?
- ご希望の部屋タイプ必須
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※「シェア」はひとつのお部屋を他のお客様とシェアしていただくお部屋となります。
ご友人同士の場合は同室確約出来ませんので予めご了承くださいませ。
※相部屋(シェアルーム)は学校によってない場合がありますので詳細はこちらをご確認ください。
- 追加プラン必須
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※西脇自動車教習所・京都うずまさ自動車教習所・所沢中央自動車教習所・南横浜自動車学校は対象外です
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プランを選択してください
※26歳以上60歳以下の方のみ適用
※お申込み時のみ適用可能
※プラス5泊保証プラン:教習料金に11,000円(税込)の追加料金にて対応(最短日数プラス5泊オーバーまで保証、6泊目から技能補習料金や延泊料金などの追加料金発生します。)
※卒業まで保証プラン :教習料金に22,000円(税込)の追加料金にて対応(卒業まで追加料金無し)
- 取得したい免許必須
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■教育訓練給付金制度
大型特殊、けん引、準中型車、中型車、大型車、普通二種MT、中型二種、大型二種を選択した方は以下の項目を選択してください
- 免許取得年月日必須
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- エポスカード特典のご紹介必須
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エポスカードの「運転免許クレジット」と「クレジットカード」のセット申込で
総額8,500円相当の特典をプレゼント!
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※東京センチュリーモータースクールご入校のお客さまは特典の対象外となります
- 支払方法必須
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お支払い方法についてはこちら
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※クレジットカード払いの場合はマスター、VISAのマークが入っているカードのみ対応(※一括払いのみ)
※現金学校持参は「教育訓練給付金制度」利用の方のみ。通常プランの方はご利用になれません。
※運転免許ローンは別途事務手数料¥2,200追加必要
※クレジットカード払いは別途事務手数料¥2,200追加必要
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運転免許ローンを選択した方は以下の項目もご入力ください
■無職
■高校生
■高校生以外
※無職の方と高校生(卒業年次)のご本人様申込名義は、信販会社は「株式会社エポスカードの運転免許クレジット」のご案内となります。
■ローンの名義人
■ローンの名義人(フリガナ)
※入校者ご本人様が20歳以上:原則、入校者ご本人様のローン申込となります。
※入校者ご本人様が18歳~19歳:『入校者ご本人様ローン申込+親権者様同意(もしくは親権者様保証人)』か『親権者様代理申込』のいずれかとなります。
※入校者ご本人様が17歳以下:原則、法律上の親権者様の代理申込となります。
■ローンの名義人の携帯番号
※ローンの名義人の携帯(スマートフォン)の「SMS(ショートメッセージサービス/ショートメール)」に『運転免許ローン』の審査登録用URLを送信します。必ず名義人が必要情報をご登録ください。
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クレジットカード払いを選択した方は以下の項目もご入力ください
■クレジットカード名義人
■クレジットカード名義人(フリガナ)
■クレジットカード名義人のメールアドレス
※「~@gmail.com」のGmailアドレスは登録できません。それ以外のアドレスをご入力下さい。
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■頭金の設定
- 支払人必須
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ご本人様「以外」のお支払いを選んだ方は以下の項目もご入力ください
■支払名義
■支払名義(フリガナ)
- 過去に免許取り消し処分がある必須
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- 過去に免許停止処分がある必須
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- 過去に無免許運転違反がある必須
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- 過去に免許紛失がある必須
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- 過去に再発行がある必須
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- 運転に支障の起こりうる持病・投薬・障がいがある、または現在病気、怪我で通院している必須
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- 身体の欠損や麻痺、あるいはアレルギーがある必須
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- 身体に刺青・タトゥーを入れている必須
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はいを選択した方は以下に「どの場所に、どのくらいの大きさ、数」かをご入力ください。
- 希望入校日必須
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空き枠を確認したい方で、上記以外の希望入校日がある場合は以下にご入力ください。
- 未成年の方の親権者同意確認必須
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- ご質問等
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※グループ申込の場合は、「ご質問事項欄」にお友達の名前をかならずご入力ください
※各個人様の個人情報が必要ですので、かならずお一人様ずつ、申込フォームからご送信をお願いします
- 確認事項必須
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規約事項 ・ 個人情報保護方針について同意いただけない場合はご利用いただけません。