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建物名など
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電話番号入力例：03-5956-8861（半角英数字）
E-mail
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生年月日 西暦年 月 日    （半角数字）
年齢 歳（半角数字）
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普通免許 普通免許（AT限定）  
中型免許 中型免許（8t限定）  
普通二輪免許 普通二輪免許（AT限定） 普通二輪免許（小型限定）
大型二輪免許 原付免許  
大型免許 大型特殊免許 けん引免許
入校希望日 第1希望：西暦年 月 日  （半角数字）
第2希望：   入力例：2007/12/31（半角英数字）
※ちなみに・・・今日は2012/05/22です。
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